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      [ ]  Envoyer moi ma clé d'enregistrement par E-mail
      [ ]  Je préfèrere recevoir ma clé d'enregistrement par courrier.

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        Combien de licence ?:

        [ ]  Licence 1 utilisateur         	=      (25.00€)	

	Quantité  _______  x  25.00 €   	=  _________ €
		
                                     ==============================
 
                                         TOTAL  =  _________ €	


        Si vous utilisé une autre monnaie que l'EURO :

             Monnaie utilisé:     _____

             Taux d'échange:      1.00 € = __________ _____

             Total du paiement:   __________ _____

      --------------------------------------------------------------
        
	N'oublié pas d'ajouter un chèque à l'ordre de "Matthieu GODON",
	avec la somme correct, daté et signé.
	Envoyer ensuite ce formulaire à l'adresse suivante :

	Matthieu GODON
	"QMB"
	B.P.43
	27240 DAMVILLE
	FRANCE
	
	Votre clé d'enregistrement vous sera envoyer au plus vite dès
	que votre chèque auras été accepté.

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        Date:                                    Signature: